Antidepressiva verringern die psychedelische Wirkung von Psilocybin

Es gibt Hinweise darauf, dass SSRI- und SNRI-Antidepressiva die psychedelischen Eigenschaften von Psilocybin erheblich beeinflussen.

Laut einer kürzlich im Journal of Psychopharmacology veröffentlichten Studie könnten die psychedelischen Wirkungen von Psilocybin-Pilzen bei der Behandlung von Depressionen bei Personen, die derzeit bestimmte gängige Antidepressiva einnehmen oder kürzlich abgesetzt haben, weniger stark sein. Die Studie konzentriert sich insbesondere auf zwei Kategorien dieser Medikamente: selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) und Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs). Die Forscher stellen fest:

Psilocybin hat im Bereich der psychischen Gesundheit für Aufsehen gesorgt, da einige Studien darauf hindeuten, dass es bei der Behandlung von Depressionen mit nur zwei Dosen wirksam ist und bei vielen Patienten möglicherweise bis zu einem Jahr lang Linderung verschafft. Da jedoch vielen Menschen, die möglicherweise von den depressionslindernden Eigenschaften von Psilocybin profitieren könnten, derzeit Antidepressiva verschrieben werden, ist es wichtig zu verstehen, wie diese Medikamente mit Psilocybin interagieren könnten.

Die Studie stützte sich auf selbst gemeldete Daten aus einer Online-Umfrage. Zu den Kriterien für die Teilnahme gehörten fließende Englischkenntnisse, ein Mindestalter von 18 Jahren und die frühere Einnahme einer mittleren bis hohen Dosis Psilocybin entweder während der Einnahme von Antidepressiva oder innerhalb von zwei Jahren nach Absetzen solcher Medikamente. Um die Teilnehmer zusammenzubringen, nutzten die Forscher Online-Foren, Subreddits und andere Social-Media-Plattformen, die sich an Menschen richten, die sich für psychedelische Drogen und psychische Gesundheit interessieren.

Die Umfrage wurde in zwei Kategorien unterteilt: diejenigen, die Psilocybin während der Einnahme von Antidepressiva einnahmen, und diejenigen, die es innerhalb von zwei Jahren nach Absetzen dieser Medikamente einnahmen. Aus einem Pool von 2.652 Teilnehmern, überwiegend weiß (91 %), in den USA ansässig (72 %), etwas mehr männlich (55 %) und mit Hochschulabschluss (54 %), wurden Daten von 468 Personen gesammelt, die über 611 Fälle von Psilocybin berichteten gleichzeitig mit Antidepressiva anwenden.

Die Analyse der Umfrageergebnisse ergab, dass die Wahrscheinlichkeit einer verminderten Wirkung von Psilocybin bei gleichzeitiger Anwendung mit Antidepressiva sehr hoch ist.

Bei Teilnehmern, die SSRIs einnahmen, bestand eine Wahrscheinlichkeit von 47 %, dass die Wirkung von Psilocybin verringert wurde. Bei denjenigen, die SNRIs einnahmen, lag die Wahrscheinlichkeit einer geringeren Wirkung bei 55 %. Bei Teilnehmern, die Bupropion einnahmen, war die Wahrscheinlichkeit einer verminderten Wirkung um 29 % höher.

An der Studie nahmen auch 1.354 Teilnehmer teil, die innerhalb von zwei Jahren nach Absetzen von Antidepressiva Psilocybin einnahmen. Die endgültige Bilanz für die Analyse umfasste 1.092 Teilnehmer, die über insgesamt 1.542 Psilocybin-Erfahrungen berichteten.

Unter diesen wurde berichtet, dass eine beträchtliche Anzahl von Psilocybin-Erfahrungen bis zu drei Monate nach Absetzen der Antidepressiva schwächer ausfielen als erwartet. Ungefähr 32,7 % der Psilocybin-Erfahrungen innerhalb der ersten Woche, 25,9 % innerhalb des ersten Monats und 23,3 % bis zu drei Monate nach Absetzen berichteten von schwächeren Wirkungen.

Bei fast der Hälfte der Teilnehmer kam es bei gleichzeitiger Einnahme von Antidepressiva zu einer verminderten Wirkung von Psilocybin. Diese abgeschwächten Wirkungen können bis zu drei Monate nach Absetzen der Antidepressiva anhalten. Entscheidend ist, dass die Studie keine Hinweise darauf fand, dass die Dosierung oder Dauer der SSRI/SNRI-Einnahme mit der verringerten Wirkung von Psilocybin in Zusammenhang steht.

Die Autoren erkannten mehrere Einschränkungen ihrer Forschung, wie etwa mögliche Ungenauigkeiten bei selbst berichteten Erfahrungen, Unterschiede im Psilocybin-Gehalt in Pilzen und einen Mangel an Diversität in ihrer überwiegend weißen amerikanischen Stichprobe. Sie kamen zu dem Schluss:

In der sich entwickelnden Landschaft der psychischen Gesundheitsbehandlung hat Psilocybin Potenzial für den Einsatz in der Psychotherapie, bei behandlungsresistenten Depressionen und sogar bei Substanzstörungen und Zwangsstörungen gezeigt. Allerdings ist das aufstrebende Gebiet der psychedelischen Forschung nicht ohne Herausforderungen, und einige Wissenschaftler warnen vor möglichen nachteiligen Auswirkungen und erheblichen Validitätsproblemen, die angegangen werden müssen.

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Gukasyan, N., Griffiths, RR, Yaden, DB, Anthony, DG, & Nayak, SM (2023). Abschwächung der Wirkung von Psilocybin-Pilzen während und nach der Einnahme von SSRI/SNRI-Antidepressiva. Journal of Psychopharmacology, 37(7), 707–716. https://doi.org/10.1177/02698811231179910 (Link)