Polypillen zur Liste der unentbehrlichen Arzneimittel der WHO hinzugefügt

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat Polypillen in ihre Liste der unentbehrlichen Medikamente aufgenommen und erachtet die Kombination von Herz-Kreislauf-Medikamenten als vorrangig, um den Gesundheitsbedürfnissen von Menschen auf der ganzen Welt gerecht zu werden.

Auf der Liste der unentbehrlichen Arzneimittel steht eine Fixdosiskombination aus Aspirin, Atorvastatin und Ramipril, eine weitere enthält Aspirin, Simvastatin, Ramipril, Atenolol und Hydrochlorothiazid und eine dritte enthält Atorvastatin, Perindopril und Amlodipin.

Unentbehrliche Medikamente werden laut WHO „unter gebührender Berücksichtigung der Krankheitsprävalenz und der Relevanz für die öffentliche Gesundheit, des Wirksamkeits- und Sicherheitsnachweises sowie der vergleichenden Kostenwirksamkeit ausgewählt“. „Sie sollen in funktionierenden Gesundheitssystemen jederzeit verfügbar sein, in geeigneten Dosierungsformen, in gesicherter Qualität und zu Preisen, die sich Einzelpersonen und Gesundheitssysteme leisten können.“

Polypillen werden seit mehr als 20 Jahren als potenzielle Strategie zur Minderung der Risiken von Herz-Kreislauf-Erkrankungen vorgeschlagen, doch dies ist das erste Mal, dass sie in die WHO-Liste der unentbehrlichen Medikamente zur Prävention atherosklerotischer Herz-Kreislauf-Erkrankungen (ASCVD) aufgenommen wurden. Obwohl sie als Fixkombinationstablette vermarktet werden, stehen unterschiedliche Dosierungen der Medikamente zur Verfügung, um die Therapie individuell anzupassen.

Letztes Jahr veröffentlichten Forscher unter der Leitung von Valentin Fuster, MD, PhD, im New England Journal of Medicine die Ergebnisse der SECURE-Studie, die eine Polypille zeigten – Aspirin (100 mg), Ramipril (2,5, 5 oder 10 mg) und Atorvastatin (40 mg) – reduzierte das Risiko schwerwiegender unerwünschter kardiovaskulärer Ereignisse bei Patienten mit einem früheren Herzinfarkt. Zusätzlich zu einer 24-prozentigen Reduzierung des primären Endpunkts kardiovaskulärer Tod, nicht-tödlicher Myokardinfarkt, nicht-tödlicher Schlaganfall oder koronare Revaskularisation wurde das Risiko kardiovaskulärer Mortalität mit der Polypillen-Strategie im Vergleich zur üblichen Behandlung um 33 % reduziert.

Auch andere Studien haben die Vorteile der Polypille gezeigt. In TIPS-3 beispielsweise reduzierte eine Polypillenstrategie, die Aspirin enthielt, die Häufigkeit kardiovaskulärer Ereignisse im Vergleich zu Placebo bei Personen mit mittlerem Risiko ohne Herz-Kreislauf-Erkrankung. Die Vorteile der Kombinationsstrategie mit fester Dosis wurden auch in PolyIran sowie in anderen Studien beobachtet, die zeigten, dass die Behandlung die Therapietreue verbessern und ASCVD-Risikofaktoren reduzieren könnte.

Die WHO aktualisiert ihre Liste der unentbehrlichen Arzneimittel alle zwei Jahre.

Michael O'Riordan ist Associate Managing Editor für TCTMD und leitender Journalist. Er schloss sein Grundstudium an der Queen's University ab.

Weltgesundheitsorganisation. Modellliste der Weltgesundheitsorganisation für unentbehrliche Medizin, 23. Liste (2023). Zugriff am: 2. August 2023.

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