Präzisionsmedizin verstehen

Herkömmliche Chemotherapeutika zielen auf sich schnell teilende Zellen im Körper ab. Diese Medikamente können Krebs beseitigen, aber sie können auch gesunde Zellen schädigen.

Arzneimitteltherapien entwickeln sich jedoch weiter – zum Teil dank Ärzten des Froedtert & des Medical College of Wisconsin Cancer Network.

Krebsmedikamente können in einem Ansatz, der Präzisionsmedizin genannt wird, zunehmend auf die spezifischen Eigenschaften abzielen, die Krebszellen krebsartig machen.

„Die Idee hinter der Präzisionsmedizin besteht darin, eine Schwachstelle in der Krebszelle zu identifizieren und eine Behandlung zu entwickeln, die speziell auf diese Schwachstelle abzielt“, sagte Ben George, MD, medizinischer Onkologe und MCW-Fakultätsmitglied. „Wir können die Wirkung auf den Tumor maximieren und die Schädigung der normalen Zellen minimieren.“

Die meisten Präzisionsmedikamente zielen auf eine der vielen genetischen Veränderungen ab, die dazu führen, dass eine normale Zelle krebsartig wird. Präzisionsmedikamente zielen auch auf Proteine ​​ab, die sich aufgrund von Anomalien verändert haben.

„Zum Beispiel exprimieren einige Brustkrebsarten ein Protein namens HER2/neu“, sagte Dr. George. „Patienten mit dieser Erkrankung geht es tendenziell schlechter als anderen. Jetzt zielt ein Antikörper-Wirkstoffkonjugat namens Fam-Trastuzumab Deruxtecan-nxki (das die Chemotherapie mit einem gezielten Krebsmedikament verbindet) genau auf dieses Protein ab, und die Ergebnisse können sehr gut sein.“

Die Klinik für seltene Krebserkrankungen und Präzisionsmedizin vereint ein Team von Ärzten, die über besondere Fachkenntnisse in der Beurteilung der mit Tumoren verbundenen molekularen Veränderungen verfügen. Das Team arbeitet mit Ärzten aus den krankheitsspezifischen Programmen des Cancer Network zusammen, wenn Patienten mit seltenen oder fortgeschrittenen Krebsarten mehr Optionen benötigen. Diese Spezialisten wenden je nach Bedarf Präzisionsmedizintherapien sowie traditionellere Behandlungsansätze an, die auf jeden Patienten individuell zugeschnitten sind.

Bei Bedarf werden Patienten in einem molekularen Tumorboard besprochen, wo ein Team von Experten für Präzisionsmedizin, darunter Genomiker, medizinische Onkologen und Molekularpathologen, Empfehlungen abgibt.

„Wir untersuchen systematisch die Fülle genomischer Veränderungen, die in einem Tumor vorhanden sein können“, sagte Dr. George. „Wir besprechen dann die besten Strategien, um gezielt auf diese spezifischen Veränderungen einzugehen.“

Als akademische Forscher sind Teammitglieder oft in der Lage, Patienten Zugang zu neueren Medikamenten und innovativen Therapien zu ermöglichen. Das Cancer Network verfügt über das größte Behandlungsprogramm für klinische Krebsstudien in Wisconsin.

„Wir haben mehrere Studien zur Präzisionsmedizin laufen“, sagte Dr. George. „Patienten mit molekularen Veränderungen, die für Standardtherapien nicht in Frage kommen, könnten im Rahmen dieser Studien Kandidaten für zusätzliche Optionen sein.

Die Zahl der Patienten, die von der Präzisionsmedizin profitieren können, wächst. Präzisionsmedizinische Behandlungen werden bereits über viele Krebsprogramme in unserem Krebsnetzwerk angeboten. Beispielsweise ist das fortgeschrittene Melanom eine aggressive Form von Hautkrebs, für die bisher nur begrenzte Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung standen. Jetzt können Ärzte das Überleben von Patienten mit dieser Krankheit verlängern, indem sie gezielte Therapie und Immuntherapie einsetzen, beides präzisionsmedizinische Behandlungen.

„Wir beginnen zu erkennen, dass Strategien der Präzisionsmedizin nicht nur bei Patienten mit fortgeschrittenen oder seltenen Krebsarten, sondern auch bei Patienten mit Tumoren im Frühstadium mit dramatischen Auswirkungen angewendet werden können“, sagte Dr. George. Laut Dr. George werden Fortschritte in der künstlichen Intelligenz und groß angelegten Genomtests zu einer Explosion von Optionen für die Behandlung von Krebs mit Präzisionsmedizin führen.

„Da unsere Rechenfähigkeiten immer ausgefeilter werden, wird sich unsere Fähigkeit, die Schwachstellen eines Tumors zu verstehen, exponentiell verbessern“, sagte Dr. George. „Das wird endlose therapeutische Möglichkeiten eröffnen. Letztendlich werden wir in der Lage sein, wirksamere Behandlungen anzubieten – selbst für Menschen, die zuvor nur begrenzte Möglichkeiten hatten.“