Covid-Impfstoffe und Virostatika reichen nicht aus

Von Irasema Garza und Guadalupe PachecoAug. 31. 2023

Da Covid-Fälle und Krankenhausaufenthalte keine Schlagzeilen mehr sind, könnten viele Amerikaner überrascht sein, wenn sie erfahren, dass wir uns mitten in einem Mini-Anstieg befinden.

Die neuesten Daten der Centers for Disease Control and Prevention vom 12. August bestätigen einen Anstieg der Covid-19-Krankenhauseinweisungen um 21,6 % gegenüber der Vorwoche und einen Anstieg der Covid-bedingten Todesfälle um 21,4 % und zeigen damit, dass Covid noch nicht vorbei ist Latinos und Schwarze haben Grund zur Sorge.

Covid-19 verwüstete lateinamerikanische und schwarze Gemeinschaften und verschärfte die bestehenden gesundheitlichen und wirtschaftlichen Ungleichheiten, was fatale Folgen hatte. In einer Umfrage des gesundheitspolitischen Think Tanks KFF äußerten Latinos, Schwarze und Amerikaner mit geringerem Einkommen eher ihre Besorgnis über die Beendigung des Gesundheitsnotstands durch das Weiße Haus als weiße Amerikaner und Haushalte mit höherem Einkommen.

Die gesundheitlichen Ungleichheiten in farbigen Gemeinschaften bestehen in den letzten drei Jahren fort. Auch wenn sich die Gesundheitsergebnisse im Zusammenhang mit Covid im Verlauf der Pandemie verbesserten, bleiben kritische Gesundheitsunterschiede, die zu hohen Covid-Sterblichkeitsraten führen, in braunen und schwarzen Gemeinschaften ein ernstes Problem.

Latinos machen beispielsweise 19 % der Bevölkerung aus, sind aber für mehr als 24 % der Covid-Fälle in den Vereinigten Staaten verantwortlich. Als das CDC gewichtete Bevölkerungsverteilungen verwendete, machten Latinos 33 % der Covid-Todesfälle aus, was die schwerwiegenden unverhältnismäßigen Auswirkungen von Covid auf diese Gemeinschaft verdeutlicht.

Eine neue Runde von Covid-Impfstoffen wird später im Herbst erwartet. Impfstoffe haben mit großem Erfolg Millionen von Leben gerettet. Dennoch deutet der Zustand der lateinamerikanischen und schwarzen Gemeinschaften drei Jahre nach Covid darauf hin, dass ein breiteres Spektrum an Behandlungs- und Schutzoptionen erforderlich ist, um die anhaltenden Auswirkungen der Krankheit auf marginalisierte und gefährdete Bevölkerungsgruppen zu bewältigen.

Vorherrschende chronische Krankheiten wie Diabetes, Krebs und Herzerkrankungen führen in Verbindung mit Armut und mangelndem Zugang zur Gesundheitsversorgung zu einer weiteren Zunahme von Covid-Infektionen und Todesfällen in farbigen Gemeinschaften. Die Beseitigung dieser zugrunde liegenden gesundheitlichen Ungleichheiten muss eine Priorität der nationalen Gesundheitsstrategie zur Bekämpfung der Auswirkungen von Covid sein.

Daher sollte über einen umfassenderen Behandlungsansatz für Covid nachgedacht werden, der über Impfstoffe und Virostatika hinausgeht.

Trotz ihrer Wirksamkeit kam es auch zu einer besonders polarisierenden öffentlichen Reaktion auf die Covid-Impfstoffe. Nur 34 % der Amerikaner sind vollständig geimpft und aufgefrischt. Und 20 % der Amerikaner haben sich aus verschiedenen Gründen gegen eine Impfung entschieden. Vor allem Latinos und schwarze Amerikaner hatten in der Vergangenheit ein Misstrauen gegenüber den Gesundheitsbehörden, und viele sind eher misstrauisch gegenüber Impfstoffen. Die Verbesserung der Aufnahme von Covid-19-Impfstoffen ist weiterhin eine entscheidende Verteidigungslinie gegen das Virus, aber der Schutz aller Amerikaner vor Covid erfordert mehr als einen reinen Impfstoffansatz.

In einem aktuellen Brief an die Food and Drug Administration betonten nationale Gewerkschaftsführer, dass die Ausweitung der Behandlungsmöglichkeiten für Covid nicht nur eine Priorität für die Arbeitssicherheit darstellt, sondern auch ein Anliegen der gesundheitlichen Chancengleichheit darstellt, insbesondere jetzt, da mehr Arbeitnehmer, von denen 40 % People of Color sind , werden aufgefordert, zur Arbeit zurückzukehren. Sie forderten die Behörde auf, den Zulassungsprozess für neue Behandlungen, einschließlich Behandlungen mit monoklonalen Antikörpern, zu beschleunigen. Die FDA hatte eine Notfallzulassung für fünf Behandlungen mit monoklonalen Antikörpern erteilt. Leider hat ihre Wirksamkeit aufgrund der schnell mutierenden Covid-Varianten nachgelassen, was die Notwendigkeit unterstreicht, ein breites Spektrum neuer, widerstandsfähigerer Instrumente zur Prävention und Behandlung von Covid zu entwickeln.

An dieser Front gibt es gute Nachrichten: Das Ministerium für Gesundheit und menschliche Dienste gab am 22. August bekannt, dass es im Rahmen seines Projekts NextGen, das die Entwicklung einer neuen Generation von Covid-Tools und -Technologien zum Schutz vor Covid beschleunigen soll, 326 Millionen US-Dollar investieren wird Entwicklung monoklonaler Antikörpertherapien. Obwohl dies eine sehr vielversprechende Entwicklung ist, entspricht dieser Betrag nur 7 % der anfänglichen 5-Milliarden-Dollar-Investition, die die Biden-Regierung Anfang des Jahres angekündigt hatte, um die Entwicklung einer neuen Generation von Impfstoffen und Behandlungen zur Bekämpfung von Covid zu beschleunigen.

Monoklonale Antikörper oder mAB waren zunächst eine wirksame Behandlung gegen Covid. Monoklonale Antikörper sind Moleküle, die Wissenschaftler in einem Labor entwickeln und die natürlichen Antikörper nachahmen, die der Körper zur Bekämpfung eines Virus oder einer Infektion bildet, und haben erfolgreich Covid-Komplikationen bei immungeschwächten Patienten gelindert. Diese Therapien bergen bekanntermaßen auch ein geringeres Risiko für Wechselwirkungen mit Medikamenten und sind eine gute Option für Menschen, die an chronischen Krankheiten leiden und mehrere Medikamente einnehmen.

Und angesichts der unverhältnismäßigen Auswirkungen des Virus auf Minderheiten und andere gefährdete Bevölkerungsgruppen zeigen die CDC-Statistiken, dass zur Bekämpfung von Covid jetzt noch mehr Mittel für innovative Behandlungen durch „Project Next Gen“ priorisiert werden müssen.

Millionen Amerikaner sind nicht in der Lage, antivirale Medikamente einzunehmen. Paxlovid, das am häufigsten verschriebene antivirale Mittel, reduziert wirksam die Auswirkungen von Covid, ist aber auch dafür bekannt, mit vielen Medikamenten zu interagieren, die zur Behandlung einer Vielzahl chronischer Krankheiten eingesetzt werden.

Darüber hinaus besteht bei immungeschwächten Amerikanern tendenziell ein höheres Risiko für schwere Komplikationen im Zusammenhang mit Covid, und Impfstoffe stellen möglicherweise keine praktikable Option dar. Selbst wenn immungeschwächte Patienten den Impfstoff erhalten, können sie möglicherweise nicht den gleichen Nutzen aus den Impfstoffen ziehen wie Menschen mit einem gesunden Immunsystem.

Daher ist es besonders vielversprechend, dass die neue Strategie die Entwicklung haltbarerer und widerstandsfähigerer monoklonaler Antikörper umfasst, die neuen Varianten standhalten können. Wichtig ist, dass der Erfolg dieser Initiative erfordert, dass die mit der Leitung des Projekts beauftragten Behörden weiterhin bereit sind, Ressourcen in eine Strategie zu investieren, die auf die Entwicklung einer Reihe von Impfstoffen und Therapeutika sowohl kurz- als auch längerfristig ausgerichtet ist.

Angesichts der anhaltenden unverhältnismäßigen Auswirkungen von Covid auf Latinos und andere farbige Gemeinschaften erfordert der Erfolg bei der Bekämpfung von Covid auch, dass diese Gemeinschaften rechtzeitig und kulturell kompetente Informationen über monoklonale Behandlungsmöglichkeiten als Alternative zu Impfstoffen erhalten und einen gleichberechtigten Zugang dazu erhalten.

Auch wenn die meisten von uns zu ihren Aktivitäten vor der Corona-Krise zurückkehren, zeigen aktuelle CDC-Daten, dass die Krankenhauseinweisungen und Todesfälle aufgrund von Covid-19 in diesem Sommer tendenziell gestiegen sind, und Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens verfolgen drei neue Covid-19-Varianten, ein weiterer Beweis dafür, dass für Millionen von Amerikanern Die Bedrohung durch Covid bleibt bestehen.

Irasema Garza war unter Präsident Obama stellvertretende Staatssekretärin für Politik im US-Arbeitsministerium. Guadalupe Pacheco ist der ehemalige leitende Gesundheitsberater des Direktors des Office of Minority Health im US-amerikanischen Gesundheits- und Sozialministerium und leitete die Portfolios für kulturelle Kompetenz und Notfallvorsorge von OMH.

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