Studie zeigt, dass teure Medikamente zur Gewichtsreduktion auch das Herzinfarktrisiko senken können

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Karina Cuevas Karina Cuevas

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Die Adipositas-Epidemie im Land nimmt zu. Fast 42 Prozent aller amerikanischen Erwachsenen gelten als fettleibig. Nun könnten neue Erkenntnisse über das von der FDA zugelassene Medikament zur Gewichtsreduktion Wegovy zu einer noch größeren Nachfrage nach einem Medikament führen, das sowohl lebensverändernd als auch teuer sein kann. William Brangham berichtet.

Geoff Bennett:

Die Adipositas-Epidemie im Land nimmt zu. Fast 42 Prozent aller amerikanischen Erwachsenen gelten als fettleibig.

Jetzt könnten neue Erkenntnisse über ein von der FDA zugelassenes Medikament zur Gewichtsreduktion zu einer noch größeren Nachfrage nach einem Medikament führen, das sowohl lebensverändernd als auch teuer sein kann.

William Brangham hat das Neueste.

William Brangham:

Ungefähr 100 Millionen Amerikaner leiden an Fettleibigkeit und den vielen damit verbundenen Gesundheitsrisiken. Fettleibigkeit fordert auch einen schrecklichen wirtschaftlichen Tribut und kostet das Land schätzungsweise 200 Milliarden US-Dollar pro Jahr.

Einer Studie zufolge hat ein neues Medikament zur Gewichtsreduktion namens Wegovy gezeigt, dass es nicht nur bei Fettleibigkeit helfen kann, sondern auch das Risiko von Herzinfarkten, Schlaganfällen und anderen Herzproblemen um 20 Prozent senken könnte. Es bestehen jedoch echte Bedenken hinsichtlich möglicher Nebenwirkungen.

Für einen genaueren Blick begleitet uns Dr. Michael Blaha. Er ist Leiter der klinischen Forschung am Johns Hopkins Ciccarone Center for the Prevention of Cardiovascular Disease.

Dr. Blaha, sehr schön, Sie bei „NewsHour“ zu haben.

Könnten Sie uns, bevor wir über dieses Medikament sprechen, kurz an die Zusammenhänge zwischen Fettleibigkeit und Herzerkrankungen erinnern?

Dr. Michael Blaha, Johns Hopkins Medicine:

Ja sicher.

Wie Sie sagten, kommt Fettleibigkeit sehr häufig vor und ist mit vielen Formen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden. Fettleibigkeit selbst ist eine entzündliche Erkrankung. Es erhöht Ihren Blutdruck. Es kann Diabetes und andere Risikofaktoren verursachen.

Und es steht im Zusammenhang mit Arteriosklerose der Arterien, wodurch das Risiko für Herzinfarkte und Schlaganfälle steigt. Es erhöht auch das Risiko für Herzinsuffizienz und Vorhofflimmern, ebenfalls eine Herzrhythmusstörung. Fettleibigkeit ist also tatsächlich die Ursache für viele chronische Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die wir in einer kardiologischen Praxis behandeln.

William Brangham:

Okay, laut dieser einen Studie – und nur Teile davon wurden veröffentlicht – deutet sie darauf hin, dass Wegovy im Laufe von 10 Jahren bis zu 1,5 Millionen Herzinfarkte, Schlaganfälle und andere Ereignisse verhindern könnte.

Wenn das stimmt, wie groß ist das dann, trotz aller Vorbehalte?

Dr. Michael Blaha:

Das ist meiner Meinung nach eine wirklich große Sache.

Wir haben lange darauf gewartet, Fettleibigkeit in der klinischen Medizin behandeln und tatsächlich kardiovaskuläre Ereignisse senken zu können. Und als Kardiologe haben wir der Fettleibigkeit nicht viel Aufmerksamkeit geschenkt, weil wir nichts dagegen tun und unsere Ergebnisse nicht beeinflussen konnten.

Aber jetzt, da sich das Potenzial abzeichnet, Fettleibigkeit besser zu behandeln und Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu reduzieren, haben Sie die Aufmerksamkeit von Kardiologen und anderen Spezialisten, die Herz-Kreislauf-Erkrankungen behandeln. Das ist also eine wirklich große Sache.

Und ich denke, es wird endlich die Art und Weise ändern, wie wir über Fettleibigkeit denken und wie wir mit Fettleibigkeit umgehen. Und es gibt noch viel mehr zu erarbeiten. Und wie Sie bereits erwähnt haben, müssen wir die Ergebnisse der eigentlichen Studie sehen.

William Brangham:

Erläutern Sie mir, wie es einen Paradigmenwechsel für Ihren Beruf bedeuten könnte.

Dr. Michael Blaha:

Die meisten unserer Patienten nehmen nicht ab. Tatsächlich nehmen die meisten unserer Patienten mit der Zeit an Gewicht zu oder können es nicht mehr halten, wenn sie abnehmen.

Fettleibigkeit ist also die Ursache für viele der chronischen Krankheiten, die wir behandeln. Obstruktive Schlafapnoe ist eine davon. Dies kann zu Bluthochdruck führen, der schwer zu behandeln ist. Cholesterinanomalien. Natürlich Diabetes. Ich habe bereits die Herzinfarkte, die Herzinfarkte und Schlaganfälle erwähnt, aber auch die Herzinsuffizienz, die chronische Herzinsuffizienz, die viele unserer Patienten beunruhigt, und das Vorhofflimmern, das epidemische Ausmaße annimmt.

Es ist also die Grundlage für so vieles, was wir tun. Daher behandeln wir derzeit in unserer Praxis viele der Komplikationen von Fettleibigkeit, kommen aber nie an die Ursache heran. Und das ist schon seit so langer Zeit so frustrierend, dass wir uns nur mit den Erscheinungsformen von Fettleibigkeit befassen. Im Vergleich zur tatsächlichen Behandlung der zugrunde liegenden Ursachen aller Probleme ist dies eine sehr kostspielige Vorgehensweise.

William Brangham:

Wie ich bereits erwähnte, bestehen einige Bedenken hinsichtlich Komplikationen oder Nebenwirkungen dieser Medikamente. Was verstehen Sie darunter? Und was müssen die Leute über diesen Teil davon wissen?

Dr. Michael Blaha:

Diese Medikamente sind tatsächlich sehr bekannt, da wir sie seit über einem Jahrzehnt im Diabetesbereich einsetzen.

Jetzt haben wir also die Genehmigung, diese zu verwenden – einige der gleichen Medikamente in höheren Dosen zur Gewichtsabnahme, oder zumindest eines ganz bestimmte. Daher haben wir im klinischen Bereich viel über den Einsatz dieser Medikamente gelernt. Und es gibt auf jeden Fall Nebenwirkungen. Tatsächlich hängen die Nebenwirkungen eng mit ihrem Wirkmechanismus zusammen.

Und ich könnte kurz sagen, dass diese Medikamente so wirken, dass sie die Entleerung der Nahrung aus dem Magen verlangsamen. Sie signalisieren hormonelle Veränderungen, die uns in den Sättigungszustand versetzen, sodass wir uns satt und nicht mehr hungrig fühlen. Und sie wirken auch direkt auf das Gehirn, um den Hunger zu reduzieren.

Einige der Nebenwirkungen sind also genau diese Dinge, wenn sie über das hinausgehen, was ein Patient tolerieren kann. So kann es nach einer großen Mahlzeit zu einem Völlegefühl im Magen kommen. Sie können Übelkeit, manchmal Erbrechen oder Durchfall bekommen. Sie sind durch Ernährungsumstellungen weitgehend kontrollierbar.

Wenn ein Patient ein solches Medikament in Betracht zieht, ist es daher sehr wichtig, dass es keine Diät und Bewegung ersetzt. Es liegt an der Ernährungsumstellung.

William Brangham:

Und wenn jemand mit der Einnahme dieser Medikamente anfängt, nimmt er sie dann nur für kurze Zeit ein? Nehmen sie sie für den Rest ihres Lebens ein? Was ist das?

Dr. Michael Blaha:

Wenn Sie die Einnahme dieser Medikamente abbrechen, nehmen die Patienten wieder an Gewicht zu. Zumindest nehmen die meisten von ihnen wieder zu, vielleicht nicht das ganze Gewicht, aber einen großen Teil.

Es verschiebt also tatsächlich das Denken über Fettleibigkeit hin zu dem einer chronischen Krankheit. Wir nehmen Blutdruckmedikamente gegen Bluthochdruck und gehen davon aus, dass unser Blutdruck wieder sinkt, wenn wir sie absetzen, und dasselbe gilt auch für unsere Cholesterinmedikamente. Wir gehen davon aus, dass der Cholesterinspiegel ansteigt, wenn man die Einnahme abbricht.

Aber das ist im Bereich der Fettleibigkeit noch nicht so sehr geklärt. Aber wenn wir mehr über die Krankheit erfahren und sie als chronische Krankheit betrachten, ergibt es irgendwie Sinn, dass die Medikamente da sein müssen, um ihre Wirkung zu entfalten.

Wir werden also hoffentlich im Laufe der Zeit viel mehr über die Erhaltungsphase der pharmakologischen Behandlung von Fettleibigkeit erfahren. Aber im Moment sieht es so aus, als müssten Sie das Medikament weiterhin einnehmen, um den maximalen Nutzen zu erzielen. In der Zwischenzeit möchten wir natürlich, dass unsere Patienten ihre Ernährung und ihren Lebensstil gründlich umstellen, um ihr Gewicht zu senken.

Es sind also wieder einmal die Ernährung, das Training und die Medikamente.

William Brangham:

Ich weiß, dass Sie nicht unbedingt im Krankenversicherungsgeschäft tätig sind. Es stellt sich jedoch die Frage, ob diese Medikamente, da sie vielversprechend sind, von der Krankenversicherung und insbesondere von Medicare übernommen werden sollten.

Sind Sie der Meinung, dass diese so viele Vorteile bieten, dass dies wirklich in Betracht gezogen werden sollte?

Dr. Michael Blaha:

Basierend auf dieser durchgeführten Studie, der Größe der Studie und der Art und Weise, wie gut sie durchgeführt wurde, bin ich der Meinung, dass die Beweise ausreichen werden, damit die FDA diese Medikamente zur Gewichtsabnahme, insbesondere Wegovy, für das kardiovaskuläre Risiko zulässt die Ermäßigung.

Und die FDA-Zulassung zur Reduzierung des kardiovaskulären Risikos wird dann eine Chance eröffnen oder zumindest Druck auf Kostenträger wie Medicare ausüben, diese Medikamente breiter abzudecken. Und darauf haben wir gewartet. Wir gehen davon aus, dass diese Studie ein entscheidender Moment sein wird, um zu sehen, ob es sich um ein Medikament handelt, von dem viele Menschen profitieren werden, oder bleibt es eher ein Nischenprodukt gegen möglicherweise schwere Fettleibigkeit.

Und es sieht so aus, als würden wir weitreichende Vorteile für das Herz-Kreislauf-System haben. Ich denke also, dass wir auf jeden Fall eine viel breitere Berichterstattung sehen werden.

William Brangham:

Alles klar, Dr. Michael Blaha von Johns Hopkins Medicine, vielen Dank, dass Sie hier sind.

Dr. Michael Blaha:

Ja, es ist mir ein Vergnügen. Danke schön.

Sehen Sie sich die vollständige Folge an

13. August

Von JoNel Aleccia, Associated Press

09.01

Von JoNel Aleccia, Associated Press

15. Dez

Von JoNel Aleccia, Associated Press

24. Mai

Von Lauren Sausser, Kaiser Health News

William Brangham William Brangham

William Brangham ist Korrespondent und Produzent für PBS NewsHour in Washington, D.C. Er trat 2015 dem Flaggschiffprogramm von PBS bei, nachdem er zwei Jahre bei PBS NewsHour Weekend in New York City verbracht hatte.

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